Uzmanlar, Covid’in hala bir yumruk attığını ve muhtemelen bir süre daha olacağını söylüyor

ÖCovid-19 ile olan mücadeleniz – üzücü bir girişten ve ardından enfeksiyon dalgasından sonra – kalıcı bir kalıba yerleşmiş gibi görünüyor. Bir süre bu şekilde kalabilir.

Covid bir zamanlar olduğu kadar tehdit olmasa da, koronavirüsün bulaşması gök yüksek seviyelerde kalıyor. Aynı zamanda, aşılar ve iyileştirilmiş tedaviler sayesinde ölüm oranı düştü ve Amerika Birleşik Devletleri’ndeki insanların ezici çoğunluğu, aşılardan, önceki bir enfeksiyondan veya ikisinin bir kombinasyonundan bir miktar koruma geliştirdi.

Bazı yönlerden Covid, giderek diğer solunum yolu enfeksiyonlarına benziyor – birçok insanda hafif, ancak bazı yüksek riskli popülasyonlarda bazen şiddetli.

reklamcılık

Rochester Üniversitesi’nde bulaşıcı bir hastalık doktoru olan Ann Falsey, genellikle yaşlı olan, bağışıklık sistemi zayıf olan veya ciddi kalp veya akciğer rahatsızlıkları olan Covid hastalarını tedavi ediyor – çoğu mevsimsel böcek hastalığından hastaneye kaldırılan aynı tip insanlar. sallanırız.

Falsey, aşılar bulunmadan önce insanların hastaneleri şimdi çok daha az yaygın olan yaygın pnömoni vakalarıyla doldurduğunu hatırlatarak, “İmmünolojik olarak saf olmayan bir kişide uzaktan Covid gibi görünmüyor” dedi.

reklamcılık

Falsey, yıllarca soğuk algınlığına neden olan dört mevsimlik koronavirüs de dahil olmak üzere diğer solunum yolu virüslerini inceledi. İçinde bir 2013 kağıt Bu virüslerden ikisine, OC43 ve 229E’ye odaklanan Falsey ve meslektaşları, genellikle hafif ve hatta asemptomatik enfeksiyonlara neden olsalar da, özellikle yaşlılar arasında zaman zaman hastaneye yatış ve ölümle sonuçlanabileceklerini kaydetti.

En iyi senaryoda, belki de SARS-CoV-2 virüsünün uzun vadeli etkisi budur.

Ancak şimdilik farklı olan şey, SARS-2’nin hala her gün yüzlerce Amerikalıyı öldürmesi.

Ortalama günlük ölümler geçen yazdan bu yana nadiren 300’ün altına düştü. Daha yakın zamanlarda, en son Omicron alt varyantı BA.5 yüksek bir vaka platosunun üzerine başka bir bulaşma patlamasını körükledi, ölümler günde 400’ü aştı (BA.5 dalgası zirve yapmış gibi görünse de). Bu seviyeler, özellikle yaz aylarında diğer solunum yolu virüslerinde görülenlerden çok daha yüksektir.

Boston’daki Brigham ve Kadın Hastanesi’nde bulaşıcı hastalıklar doktoru olan Jonathan Abraham, “Bu, uzun süredir bu salgında olduğumuz için kolayca bıkabileceğimiz bir şey” dedi.

Belki de daha endişe verici olan, birçok uzmanın yakın zamanda çok fazla değişiklik öngörmemesidir. İnişler ve çıkışlar olacak olsa da, bazı tahminler proje 100.000 yıllık kovid ölümleri, Daha fazla değilse, önümüzdeki birkaç yıl için. Mevsimsel değişimi göz ardı edersek, bu günde yaklaşık 275 ölüm demektir.

Epidemiyoloji uzmanı Stephen Kissler, “Şu anda virüsü tedavi etme veya onu yönetmeye çalışma şeklimizde büyük bir değişiklik yapmadığımız sürece, virüsün doğasında olan herhangi bir şeyin gerçekten çok fazla değişeceğini görmek benim için zor” dedi. Harvard’ın TH Chan Halk Sağlığı Okulu. “Varyantların ortaya çıkışını görmeye devam edeceğiz, kış ayları dışında yayılmasını görmeye devam edeceğiz, muhtemelen kış aylarında ılıman bölgelerde daha fazla yayılma göreceğiz – temelde insanlar ne zaman kalabalık olursa olsun. içeride.”

Bunun anlamı, dedi Kissler, ileriye dönük olarak, Covid her yıl iki ila üç kötü grip mevsimi değerinde ölüm üretebilir.

Bu sonsuza kadar böyle olmayacak. Pek çok uzman, biz ek bağışıklık katmanları oluşturmaya devam ettikçe SARS-2’nin diğer insan koronavirüsleriyle daha eşit bir düzeye çekildiğini görüyor. Ama bu süreç ne kadar sürer – üç yıl? Beş yıl? 10 yıl? – açık bir soru olarak kalır.

“Neye bakıyoruz ve bu daha ne kadar devam edecek?” Texas Üniversitesi Tıp Şubesi’nde bir koronavirüs uzmanı olan Vineet Menachery dedi. “İleride bununla böyle mi başa çıkmamız gerekiyor, yoksa görünürde bir rahatlama var mı? Bence dürüst cevap, sadece bilmiyoruz. Biz böyle bir şey görmedik” dedi.

Ölümlerin ötesinde, mevcut hastalık seviyesi görmezden gelinecek bir şey değil. Kitlesel enfeksiyonlar hem toplumu rahatsız ediyor hem de sayısız kronik Covid vakasına neden oluyor.

Uzmanlar yer olduğunu belirtiyor mevcut araçlarla iyileştirme içinhem henüz kollarını sıvamamış hem de hala büyük bir ölüm yığınını oluşturuyor, ve daha fazla kişiye güçlendirici çekimlerle ulaşarak. ABD’li sağlık yetkilileri, Başkan Biden’ın aldığı antiviral Paxlovid gibi, her ikisi de enfekte kişilere verilen Covid tedavilerine erişimi ve bunların alımını genişletmeye çalışıyor. son maçı sırasındave Evusheld adı verilen bir tedaviHastalığı önlemek için enfekte olmayan bağışıklığı baskılanmış kişilere verilir.

Ancak ülkenin hala günde birkaç yüz Covid ölümü kaydetmesinin temel bir nedeni, bu kadar çok enfeksiyonun meydana gelmesidir. Bölgesel inişler ve çıkışlar olmasına rağmen, Mayıs ortasından bu yana ulusal vaka sayıları günde 100.000’den fazla oldu ve son zamanlarda 130.000’e yükseldi. Bu aynı zamanda, gözetim çabalarının geri alındığı ve birçok kişinin testlerden vazgeçtiği veya bunları evde kullandığı göz önüne alındığında, büyük bir eksik sayıdır.

Günde yüz binlerce vakayla, ölümle sonuçlanan küçük ve küçülen yüzdesi bile günde yüzlerce ölüme neden olabilir.

Öyleyse neden pandemiye 2,5 yıl kala bulaşma hala devam ediyor? çok yüksek?

Öncelikle, SARS-2 – özellikle Omicron varyantları — diğer bazı solunum yolu virüslerinden çok daha fazla, inanılmaz derecede bulaşıcı bir virüs haline geldi. İnsanların geçen yıl içine soktuğu maskeleme ve mesafe koyma gibi hafifletme önlemleri de büyük ölçüde bir kenara atıldı.

Aynı zamanda, önceki enfeksiyonlar bizi yeniden enfekte olmaktan o kadar iyi korumaz. Aşılar da ciddi hastalıklara karşı güçlü koruma sağlamaya devam etse de, aşılar da yoktur. Bu, hem azalan bağışıklığın hem de farklı varyantların aldığı mutasyonların bir sonucudur.

Bir enfeksiyondan kurtulmak ya da bir aşı yaptırmak, gelecekteki enfeksiyonlara karşı hiçbir koruma sağlamaz. Bazı reenfeksiyonlar sadece birkaç hafta sonra belgelenmiş olsa da, son çalışmalar Katar, Portekizve İsrail hepsi, genel olarak, yakın zamanda enfeksiyon geçiren veya aşı olan kişilerin enfekte olma olasılığının daha düşük olduğunun altını çizdi. Ancak bu tür bir bağışıklık o kadar da dayanıklı görünmüyor ve enfeksiyon riskini sıfıra indirmiyor. Esasen, virüs hala bulaştıracak çok sayıda insan buluyor.

Tüm bunlar, kötü bir döngüyü de körüklemeye yardımcı olabilir: Virüs ne kadar çok yayılırsa, daha iyi yayılan varyantların ortaya çıkma olasılığı o kadar yüksek olur ve bu da yalnızca iletimi hızlandırabilir.

Her yıl çok sayıda insanı yakacak olan SARS-2 kadar bulaşıcı bir virüsle bile, birçok uzman hala zaman içinde daha iyi bir yere geldiğimizi düşünüyor.

Birçoğumuz, enfeksiyonlar ve aşılar arasında, virüsle veya onun spike proteiniyle üç, belki dört, belki beş kez karşılaştık. Virüsü gerçekten evcilleştirmek için daha fazla maruz kalmaya ihtiyacımız olabilir.

“Eğer tekrar tekrar enfekte olursanız ve durum böyle olacak gibi görünüyorsa – kısmen viral evrim ve kısmen de bağışıklığın azalması nedeniyle – bu ikincil, üçüncül, dördüncül, bu tekrarlanan enfeksiyonlar muhtemelen gitmeyecek. zarar verici olabilir” dedi Emory Üniversitesi’nden evrimsel biyolog Katia Koelle.

Koelle, bu tekrarlanan maruziyetlerin – özellikle farklı varyantlara – antikorlar ve T hücreleri gibi daha güçlü bir savaşçı cephaneliği ile daha derin ve daha geniş bir bağışıklık ortaya çıkarması gerektiğini söyledi. SARS-2’den hayatımız boyunca onlarca kez enfekte olabiliriz – tıpkı soğuk algınlığına neden olan koronavirüslerde olduğu gibi – ancak çoğu durumda, sadece bir burun çekme vakasına neden olur. (Nadir durumlarda, sonraki enfeksiyonlar insanları önceki vakalardan daha fazla hasta edebilir.)

Bağışıklık sisteminin takviye atışları şeklinde tekrarlanan eğitimi, yeni bir patojene karşı bir bağışıklık silahı oluşturmakta zorlanan ve savunmalarının genç insanlardan daha hızlı azaldığını gören yaşlı insanlar için özellikle önemlidir. Ancak zamanla, insanlar gençken bağışıklıklarını artıracak ve yaşlandıkça bunu yanlarında taşıyacaklar. Şu anda 60 yaşında olan insanlar, 75 yaşında iken şu anda 75 yaşında olan insanlar kadar Covid’e karşı savunmasız olmayabilir.

Belki de daha derin bağışıklığımız enfeksiyona karşı daha dayanıklı bir korumaya kadar uzanacak veya virüsü daha fazla yayma olasılığımızı azaltacaktır. Dört mevsimlik koronavirüs ile, bu virüsler SARS-2 kadar iyi çalışılmamış olsa da, enfeksiyona karşı korumanın bir veya iki yıl sürdüğü düşünülüyor.

Enfeksiyona karşı “sizi koruyacak bir bağışıklık eşiği var mı”? Menachery dedi. “Bunu bana iki yıl önce sormuş olsaydın, bir aşı ve bir enfeksiyonun yeterli olabileceğini düşünürdüm. Bu noktada bunun yeterli olmadığını görüyoruz” dedi, ancak bunun nedeninin belirsiz olduğunu da sözlerine ekledi. Virüs, şimdiye kadar kurabildiğimiz bağışıklık engellerini aşacak kadar mutasyona uğradı mı?

STAT’ın bu hikaye için konuştuğu tüm uzmanlar, SARS-2 ile geleceği tahmin etmenin zor olduğunu vurguladı. Virüsün nasıl gelişmeye devam edeceği gibi tahmin edemeyeceklerini bildikleri faktörler var. Gelecekteki varyantlar ortaya çıkacak mı 2022 boyunca gördüğümüz gibi Omicron’un sürüklenmesiveya Omicron’un ortaya çıkması gibi beklenmedik bir şey bağışıklığımızı zayıflatacak mı?

Virüsün ev sahibi olarak bizler de kolları sıvamış olabiliriz. Hükümet çıkarmayı planlıyor güncellenmiş Omicron hedefleme destek atışları özellikle bu sonbaharda BA.5 alt varyantının bir bileşeni, şu anda ABD enfeksiyonlarının % 85’ini oluşturuyor. O zamana kadar başka bir Omicron alt dizisi baskın hale gelse bile, çekimler dolaşımdakilerle orijinal formülasyondan daha iyi bir eşleşme olabilir – ve enfeksiyona karşı korumayı güçlendirmeye yardımcı olabilir ve dolayısıyla iletim üzerinde bir engel görevi görebilir.

Güncellenen atış, BA.5 bileşenini, 2020’nin başlarından itibaren virüsün spike proteinini hedef alan orijinal aşılarla birleştirecek. Bağışıklık sistemini iki varyant üzerinde eğitmek, genel olarak daha geniş bir yanıta yol açabilir, diyor virolog ve bulaşıcı hastalıklar doktoru Meagan Deming. Maryland Üniversitesi.

“Umarım bu dokunulmazlık genişliği her şeyi kapsar” [variant] sonra gelir,” dedi Deming. “Ve umarım bu sonbaharda iletimi biraz kapatabiliriz. Göreceğiz.”