TRICARE Prime var mı? Hizmet Noktası Seçeneği Biraz Esneklik Sunabilir> TRICARE Haber Odası> Makaleler


Sahip misin TRICARE Prime plan? Eğer öyleyse, senin birinci basamak yöneticisi (PCM) tüm rutin bakımınızı gerçekleştirir. Özel bakım için PCM’niz size bir tavsiye sağlar. Ancak, sevk edilmeden bir uzmandan bakım aramanın başka bir yolu daha vardır. buna denir hizmet noktası (POS) seçeneği.

Savunma Sağlık Ajansı TRICARE Sağlık Planı Politika ve Programlar Bölümü program analisti Shane Pham, “Hizmet noktası seçeneği, TRICARE Prime kayıtlı kişilerine istediğiniz doktorları görme esnekliğini ancak daha yüksek bir maliyetle sunuyor” dedi. “Ağınızın dışında acil olmayan bakıma erişmek istiyorsanız, POS seçeneği, PCM’niz dışında herhangi bir TRICARE yetkili sağlayıcısını ziyaret etmenize olanak tanır ve PCM’nizden herhangi bir yönlendirme gerekmez.”

POS seçeneğini kullanmadan önce bilmeniz gereken bazı temel özellikler aşağıda verilmiştir.

POS seçeneğini kimler kullanabilir?

Aktif görevli servis üyeleri POS seçeneğini kullanamaz. Ancak, aşağıdaki TRICARE Prime planlarına kayıtlı diğer tüm kişiler hizmet noktası kullanabilir:

POS seçeneğini ne zaman kullanabilirsiniz?

POS seçeneği şu durumlarda geçerlidir:

  • PCM’nizden bir yönlendirme olmadan bir ağdan veya ağ dışı TRICARE yetkili sağlayıcısından bakım alın
  • Ağ dışı bir sağlayıcıdan klinik önleyici hizmetler için bakım alın. Klinik önleyici hizmetlerin bir ağ sağlayıcısı tarafından alınması durumunda ön yetkilendirme veya yetkilendirme gerektirmediğini unutmayın. Bu hizmetler için bir şebeke sağlayıcı kullanmıyorsanız, POS geçerli olacaktır.
  • Bir yetkiliye havale etme yetkisi verildikten sonra, bir sivil özel bakım sağlayıcısına kendiniz başvurun. askeri hastane veya klinik özel bakım sağlayıcısı
  • Bir ağ özel bakım sağlayıcısına sevk yetkisi verildikten sonra ağ dışı bir özel bakım sağlayıcısına kendi kendine başvurun

POS seçeneğini ne zaman kullanamazsınız?

Yönlendirme gerektirmeyen hizmetler için POS seçeneği geçerli değildir. Bunlar şunları içerir:

POS seçeneğini kullanmanın ek maliyetleri nelerdir?

POS seçeneğinin kullanılması, daha fazla cepten maliyetle sonuçlanır. POS seçeneğini kullandığınızda, normal ortak ödemeniz yerine hizmet noktası ücretlerinin yanı sıra ağ dışı sağlayıcıların talep edebileceği diğer ücretleri ödersiniz.

Hizmet noktası düşülebilir

yok yıllık indirilebilir normal TRICARE Prime planı kapsamında. Ancak, ana hatlarıyla belirtildiği gibi TRICARE Maliyetler ve Ücretler Bilgi Formu, POS seçeneğinde muafiyet vardır. Bu indirim sadece ayakta tedavi talepleri için geçerlidir. Yatarak tedavi talepleri için geçerli değildir.
POS’tan düşülebilir:

  • kişi başı 300 $
  • aile başına 600 dolar

Hizmet noktası maliyet payları

Muafiyetinize ulaştıktan sonra ne ödeyeceksiniz? Normal bir katkı payı ödemesi yerine, bir maliyet payı ödersiniz. POS maliyet payı, indirilebilir tutar karşılandıktan sonra TRICARE tarafından izin verilen ücretin %50’sidir. TRICARE tarafından izin verilen ücret, TRICARE’in bir sağlayıcıya ödeyeceği maksimum tutardır.

POS maliyetlerinin sizinki için geçerli olmadığını anlamak da önemlidir. felaket şapkası. Felaket üst sınırı, her yıl cebinizden ödediğiniz en yüksek tutardır. TRICARE kapsamındaki hizmetler. Buna kayıt ücretleri, kesintiler, katkı payları ve TRICARE tarafından kabul edilen ücrete dayalı diğer maliyet payları gibi maliyetler dahildir. Normal TRICARE Prime maliyetleriniz, felaket üst sınırınıza uygulanacaktır.

hakkında daha detaylı inceleyebilirsiniz. hizmet noktası seçeneği ve diğer masraflara giderek Maliyet Koşulları sayfa. TRICARE maliyetlerinizi bulmak için TRICARE Maliyet Karşılaştırma Aracı.

Size e-posta ile gönderilen en son TRICARE haberlerini ister misiniz? ziyaret edin TRICARE Abonelikleri sayfasını bugün ziyaret edin ve avantaj güncellemeleri, haberler ve daha fazlasını almak için kişiselleştirilmiş profilinizi oluşturun.