Kovid Hapı Paxlovid, En Çok İhtiyacı Olanlara Ulaşıyor mu?

Editörün notu: Medscape’de en son COVID-19 haberlerini ve rehberliğini bulun Koronavirüs Kaynak Merkezi.

Ulus maske zorunluluklarını, fiziksel mesafeyi ve diğer covid-19 önleme stratejilerini büyük ölçüde terk ederken, seçilmiş yetkililer ve sağlık departmanları şimdi antiviral hapları savunuyor. Ancak federal hükümet, potansiyel olarak hayat kurtaran bu ilaçları kaç kişinin aldığını veya adil bir şekilde dağıtılıp dağıtılmadığını söylemiyor.

Pfizer’in Paxlovid hapı, Merck’in molnupiravir’i ile birlikte, hafif veya orta derecede covid’i olan savunmasız hastaların daha da kötüleşmesini veya ölmesini önlemeyi amaçlıyor. Hala 300’den fazla Amerikalı covid’den ölmek her gün.

Biden yönetiminin ara sıra paylaştığı ulusal tedarik sayıları, yerel sağlık yetkililerinin sakinlerinin tedavilere erişebilmelerini sağlamak için ihtiyaç duyduğu tek veri değil. CVS ve Walgreens gibi büyük eczane zincirlerinin malzemelerini verimli bir şekilde yönetmesine izin vermek için tasarlanan son federal değişikliklerin istenmeyen bir sonucu oldu: Artık birçok halk sağlığı çalışanı, topluluklarına kaç dozun gönderildiğini veya kullanıldığını göremiyor. Ve en savunmasız sakinlerin, zengin komşuları kadar sık ​​reçete doldurup doldurmadığını da söyleyemezler.

KHN, Sağlık ve İnsan Hizmetleri yetkililerinden defalarca daha ayrıntılı covid terapötik verilerini paylaşmalarını ve kullanım oranlarını nasıl hesapladığını açıklamalarını istedi, ancak Paxlovid’e yakalanan toplam insan sayısını bile paylaşmadılar.

Şimdiye kadar, en ayrıntılı muhasebe ilaç üreticilerinin kendilerinden geldi. Pfizer CEO’su Albert Bourla, bir son kazanç çağrısı Paxlovid’i 22 Nisan’da sona eren haftada, iki ay önceki haftada 8.000’den, tahminen 79.000 kişi aldı.

covid’den farklı olarak aşılar veya vakalar, HHS tedavi gören kişilerin ırkını, etnik kökenini, yaşını veya mahallesini takip etmez. Başlangıçta birkaç eyalet tarafından yayınlanan aşı numaraları, KHN’nin ifşa etmesine izin verdi kullanıma sunulmasına sadece haftalar kala keskin ırksal eşitsizlikler. Federal veriler, Siyahi, Yerli ve Hispanik Amerikalıların daha yüksek oranlarda öldü İspanyol olmayan beyaz Amerikalılardan daha fazla.

Los Angeles County Halk Sağlığı Departmanı, başta en savunmasız olanlar olmak üzere 10 milyon sakininin tedaviye erişimini sağlamak için çalıştı. Paxlovid arzı kışın sınırlı olduğunda, oradaki yetkililer, Dr. Seira Kurian, departmanda bölgesel bir sağlık görevlisi. Nisan ayında, ilçe kendi başlattı telesağlık hizmeti sakinleri ücretsiz tedavi için değerlendirmek, kaçınan bir model birçok engel kar amacı gütmeyen eczane tabanlı kliniklerde tedaviyi sigortasız, kırsal kesimde veya engelli hastaların kullanmasını zorlaştıran durumlar.

Ancak federal veriler olmadan, kaç ilçe sakininin hapları aldığını bilmiyorlar.

Gerçek zamanlı veriler, bir mahallenin bir artış sırasında beklendiği gibi reçeteleri doldurup doldurmadığını veya halk sağlığı çalışanlarının eğitim kampanyaları için hangi toplulukları hedeflemesi gerektiğini gösterecek. Federal sistemlere erişimi olmayan Los Angeles County, tüm 40 eyaletin sağlık bölümlerinden daha fazla sakine hizmet vermek zorunda. sınırlı genel envanter verileri HHS’nin yayınladığı.

Bu veri kümesi yalnızca bir bilgi dilimi ve bazı durumlarda aylık bilgileri gösterir. Ve veriler, huzurevleri ve Gaziler Sağlık İdaresi tesisleri gibi belirli sağlayıcı türlerini içermediğinden, ilçe yetkilileri, oradaki hastaların hapları alıp almadığını söyleyemez.

Çok az veri mevcut olduğundan, Kurian’ın ekibi kendi anketini oluşturdu ve sağlayıcılardan covid terapileri alan hastaların posta kodlarını bildirmelerini istedi. Anket sayesinde, hangi eczanelerin ve kliniklerin daha fazla malzemeye ihtiyacı olduğunu anlamak artık daha kolay.

Ama herkes bunu tamamlamaz, dedi ki: “Çoğu zaman, bazı tahminler yapmamız gerekiyor.”

Atlanta’da Good Samaritan Sağlık Merkezi personeli, düşük gelirli hastaları Paxlovid ile eczanelere yönlendirmek için ayrıntılı bilgileri kullanacaktır. Merkezin baş işletme görevlisi Breanna Lathrop, ilk omikron dalgalanması sırasında ilaç hazır olmasa da, bir sonrakinin “yeni bir sınır” olacağını söyledi.

İdeal olarak, personelinin “bilmeniz gereken her şeyi tek bir noktada” görebileceğini söyledi – hangi eczanelerde hapların bulunduğu, ne zaman açık oldukları ve eve teslimat yapıp yapmadıkları da dahil. Öğrenci gönüllüleri, pandeminin başlarında merkeze covid testi için benzer bir veri tabanı oluşturdu.

Paxlovid ve molnupiravir Aralık ayı sonlarında ABD’de kullanıma sunuldu. Hemen hemen tüm monoklonal antikor infüzyonlarının yerini alarak, hastaneye yatmayan hastalar için hızla başvurulan tedaviler haline geldiler. daha az etkili mevcut covid suşlarına karşı.

Hükümet, Paxlovid kullanımını ırk ve etnik kökene göre kaydetmese de, araştırmacılar bu eğilimleri takip etti birinci nesil infüzyonlar için.

Amy Feehan, bir kitabın ortak yazarı CDC tarafından finanse edilen çalışma ve Louisiana’daki Ochsner Health’de bir klinik araştırma bilimcisi, covid’li Siyah ve Hispanik hastaların, beyaz ve Hispanik olmayan hastalardan bu ilk ayakta tedavileri alma olasılığının önemli ölçüde daha düşük olduğunu buldu. Diğer araştırmacılar bunu buldu dil zorluklarıulaşım eksikliği ve bilmemek tedaviler vardı hepsi eşitsizliklere katkıda bulundu. Feehan’ın 41 tıbbi sistemden elde edilen verileri kullanan çalışması, ilaçları kendileri aramak zorunda olmayan hastanede yatan hastalar için büyük farklılıklar bulmadı.

Lathrop, Atlanta’nın İyi Samaritan Sağlık Merkezi’ndeki hastaların genellikle hızlı bir şekilde test edilirlerse tedavi görebileceklerini bilmediklerini söyledi. Bazıları bunu hak etmediklerini veya karşılayamayacaklarını varsayar. Diğerleri hapların işe yarayıp yaramadığını merak ediyor. Lathrop, “onlara fayda sağlayıp sağlamadığı” konusunda “insanların kafasında çok fazla soru var” dedi.

Ne zaman Dr. Jeffrey Klausner, San Francisco Halk Sağlığı Departmanında memur yardımcısıydı, “birinci önceliğimiz şeffaflık ve veri paylaşımıydı” dedi. “Güven oluşturmak ve toplulukla etkileşim kurmak önemlidir.” Şimdi Güney Kaliforniya Üniversitesi’nde bir profesör, federal ve eyalet yetkililerinin sahip oldukları verileri paylaşmaları ve ayrıca tedavi gören hastalar hakkında ırk, etnik köken, yaş, hastalık şiddeti gibi ayrıntılı bilgileri toplamaları gerektiğini söyledi, böylece herhangi bir eşitsizliği düzeltebilirler.

KHN ile konuşan halk sağlığı yetkilileri ve araştırmacılar, HHS yetkililerinin verilerin doğru olduğunu düşünmeyebileceğini veya analiz etmek için yeterli personele sahip olmayabileceğini söyledi. HHS ‘terapötik dağıtım çabasının başkanı Dr. Derek Eisnor, 27 Nisan’da eyalet ve yerel sağlık yetkilileriyle yaptığı görüşmede aynı şeyi önerdi. Yerel bir yetkili, federal ajanstan yerel sayıları paylaşmasını istedi, böylece düşük kullanımlı topluluklarda erişimi artırabilecekler. Eisnor, HHS’nin sağlayıcıların ne kadar kullandıklarını söylemelerini gerektirmediği için, raporlamanın “en iyi ihtimalle vasat bir şey” olduğunu ve bu bilgiyi paylaşmanın ajansının görevi olduğunu düşünmediğini de sözlerine ekledi.

Eisnor ayrıca eyalet sağlık departmanlarının artık CVS gibi eczane zincirlerinden yerel siparişleri ve kullanımları görebilmesi gerektiğini ve ajansın yakında haftalık ulusal verileri çevrimiçi yayınlamayı umduğunu söyledi. Ancak, federal sistemlere erişim talebinde bulunan ve başarılı olamayan Los Angeles gibi ilçeler, sosyal yardım çabalarına odaklanmak veya ortaya çıkan eşitsizlikleri tespit etmek için ihtiyaç duydukları verilere hâlâ erişemiyor.

Sözcü Tim Granholm, HHS’nin ek verileri halkla paylaşmanın yollarını aradığını söyledi.

HHS yetkililerinin dağıtım planları hakkındaki güncellemeleri paylaştığı ve halk sağlığı çalışanları, eczacılar ve klinisyenlerden gelen soruları yanıtladığı haftalık toplantıların kayıtları alındı. çevrimiçi yayınlandı Mart ayına kadar. HHS medya ofisi o zamandan beri KHN’ye erişim izni vermeyi defalarca reddetti ve “kayıtlar basına açık değil” dedi. Granholm’a göre bunun nedeni, HHS’nin toplantılar sırasında açık konuşmayı teşvik etmek istemesi. Hangi yasal yetkinin bakanlığın medyayı halka açık toplantılardan men etmesine izin verdiğini söylemedi. KHN, kamuya açık kayıtları Bilgi Edinme Özgürlüğü Yasası talepleri yoluyla elde etti.

Üst düzey bir Beyaz Saray yetkilisi, Biden yönetiminin kaç kişinin Paxlovid ve diğer tedavileri aldığına dair doğru veriler toplamaya çalıştığını, ancak bunun başarıyı kaç kişinin yaptığıyla tanımlamadığını söyledi. Yetkili, odak noktasının halkın tedavilerin mevcut olduğunu bilmesini ve doktorların ve diğer sağlayıcıların hangi hastaların onlar için uygun olduğunu anlamasını sağlamak olduğunu söyledi.

Feehan, hala hapların nereye gittiğini bilmemiz gerektiğini söyledi. “Bu verilere insanca mümkün olan en kısa sürede ihtiyacımız var.”

O zamana kadar, Los Angeles County’den Kurian ve meslektaşları, sakinlerin daha fazla yardıma ihtiyaç duyduğu yerleri “tahmin etmeye” devam edecek. “Birisi bize bu bilgiyi içeren bir rapor verebilirse,” dedi, “elbette, bu işimizi kolaylaştırır.”

.

Leave a Comment