kompresyon çorapları, bazı ilaçlar etkili değil

Öne Çıkanlar:

  • İntraserebral kanama veya kanamalı inme geçirmiş kişiler için çeşitli hastane içi tedaviler ve taburculuk sonrası tedaviler, sağlık profesyonellerinin bir zamanlar düşündüğü kadar etkili değildir. Varis çorabı veya çorabı, nöbet önleyici ilaçlar ve steroid tedavisi, etkinliği belirsiz tedaviler arasındadır.

  • Çalışmalar, minimal invaziv cerrahi prosedürlerin, bazı kanamalı felçlerin tedavisine faydalı bir katkı olabileceğini göstermektedir.

  • 24 saat içinde mobilizasyon daha kötü sonuçlarla bağlantılı olduğundan, insanlar bir kanama inmesinden sonra rehabilitasyon faaliyetlerine ve fonksiyonel görev eğitimine başlamak için 24 saat beklemelidir.

  • Evde bakım verenler, felçten kurtulanların denge, aktivite düzeyi ve genel yaşam kalitesine yardımcı olmak için eğitim, öğretim ve pratik destek almalıdır.

4’e kadar ambargo uygulandı.m. CT / 05:00 ET 17 Mayıs Salı 2022

(YeniMedyaTel) – 17 Mayıs 2022 – DALLAS – İntraserebral kanamaları (ICH) veya kanamayı yönetmek için kullanılan bazı tedaviler veya önleyici tedaviler felçbugün Derneklerde yayınlanan, spontan ICH’li kişilerin bakımı için yeni Amerikan Kalp Derneği / Amerikan İnme Derneği kılavuzuna göre daha önce inanıldığı kadar etkili değildir. Felç dergi. Kılavuzlar en son, kanıta dayalı tedavi tavsiyelerini detaylandırır ve Derneklerin resmi klinik uygulama tavsiyeleridir.

Kılavuz, cerrahi teknikler, bir ICH sonrası bireysel aktivite seviyeleri ve evde bakıcılar için ek eğitim ve öğretim hakkında tavsiyeler içerir. içinde elde edilen istikrarlı bilgi kazanımlarını yansıtır. intraserebral kanama ICH yönetimine ilişkin son kılavuzun Mayıs 2015’te yayınlanmasından bu yana alan

Steven M. Greenberg, bölgesel sağlık sistemlerinin organizasyonu, kan incelticilerin olumsuz etkilerinin tersine çevrilmesi, minimal invaziv cerrahi prosedürler ve küçük kan damarlarındaki altta yatan hastalık dahil olmak üzere, ICH ile ilgili bir dizi alanda ilerlemeler kaydedildiğini söylüyor. MD, Ph.D., FAHA, kılavuz yazma grubunun başkanı, Harvard Tıp Okulu’nda nöroloji profesörü ve her ikisi de Boston’da bulunan Massachusetts General Hospital’da nöroloji başkan yardımcısı.

ICH, ABD’de yılda meydana gelen yaklaşık 800.000 vuruşun yaklaşık %10’unu oluşturur Birincil ICH’nin tipik nedenleri (yani, kafa travması gibi başka bir duruma bağlı olmayan ICH), kontrolsüz yüksek kan basıncını ve beyin kanının yaşa bağlı dejenerasyonunu içerir. gemiler. ICH ayrıca %30 ila %40 ölüm oranıyla en ölümcül felç türlerinden biridir. ABD araştırmalarına göre ICH, Siyah ve Hispanik insanları beyazlara göre 1,6 kat daha fazla etkiliyor. Dünya çapında, inme (herhangi bir tür), ikinci önde gelen ölüm nedeni ve uzun süreli sakatlığın önde gelen nedenidir.

ICH olasılığı yaşla birlikte keskin bir şekilde artar, bu nedenle nüfus yaşlandıkça bu tip felçlerin önemli bir sağlık sorunu olmaya devam etmesi beklenir. Ek olarak, kan sulandırıcıların yaygın kullanımı ICH’nin büyüyen bir nedenidir. Bu nedenle, ICH için yeni tedaviler ve ICH’nin önlenmesi, bakımı ve iyileşmesi için kanıta dayalı yaklaşımların geliştirilmiş kullanımına ihtiyaç vardır.

Standart Bakım Uygulamalarında Güncellemeler

Yeni kılavuz, yaygın olarak kabul edilen birçok standart bakım tekniğinin gerekli olmadığını öne sürüyor. Örneğin araştırmalar, kanamalı bir felçten sonra derin ven trombozu olarak bilinen derin ven kan pıhtılarını önlemek için herhangi bir uzunlukta kompresyon çorabı veya çorap giymenin etkili olmadığını doğrulamaktadır. Bunun yerine, alt bacakların ve ayakların şişme botlarla sarılmasını içeren aralıklı pnömatik kompresyon olarak bilinen bir yöntem, İSK teşhisinin konulduğu aynı gün başlatılırsa yardımcı olabilir. Bununla birlikte, ilaçla birlikte kompresyon çoraplarının kullanılmasının kan pıhtılarının gelişmesini engelleyip önlemeyeceği konusunda daha fazla bilgiye ihtiyaç vardır.

Bu, daha yapacak çok keşif yapmamız gereken bir alan. Özel kompresyon cihazlarının bile derin ven trombozu risklerini azaltıp azaltmadığı veya beyin kanaması olan kişilerin genel sağlığını iyileştirip iyileştirmediği belirsizdir. Greenberg, özellikle ilk semptomların ilk 24 ila 48 saati içinde, yeni kan pıhtı önleyici ilaçların nasıl yardımcı olabileceği konusunda daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söylüyor.

Ayrıca, kanamalı bir felçten sonra nöbet önleyici ilaçlar veya anti-depresanların kullanımına ilişkin öneriler de güncellenmiştir. Kılavuz, nöbet veya depresyon hali hazırda mevcut olmadıkça, bu ilaç sınıflarından hiçbirinin kişinin genel sağlığına yardımcı olmadığını belirtir, bu nedenle çoğu insan için tavsiye edilmez. Nöbet önleyici ilaçlar, işlevsellik veya uzun süreli nöbet kontrolünde iyileşmelere katkıda bulunmadı ve anti-depresanların kullanımı kemik kırılma şansını artırdı.

Kılavuz yazı grubu ayrıca daha önce standart olan hastane içi tedavileri de ele almaktadır. Kanayan bir felçten kaynaklanan komplikasyonları önlemek için steroid verilmesini öneriyorlar ve trombosit transfüzyonlarının acil bir ameliyat sırasında kullanılmadığı sürece felçten kurtulanların durumunu kötüleştirebileceğini vurguluyorlar.

Cerrahi müdahale

Kanama inme geçiren kişilerde kanamadan sonra beyinde artan basınç olabilir ve bu da beyin dokusuna zarar verebilir. Bu kişiler, kılavuza göre, baskıyı hafifletmek için acil cerrahi prosedürler için aday olarak kabul edilmelidir. Bu tipik olarak basıncı azaltmak için kafatasındaki bir açıklıktan yapılır ve bazı durumlarda fazla sıvıyı boşaltmak için ek teknikler kullanılabilir. Kılavuz komitesi, kafatasından daha küçük bir açıklık gerektiren minimal invaziv cerrahi tekniklerle ilgili en son verileri gözden geçirdi. Bazı araştırmalar, daha az invaziv bir yaklaşıma sahip prosedürlerin sıvı birikimini giderirken beyin dokusuna zarar verme olasılığının daha düşük olduğunu öne sürüyor.

Greenberg, minimal invaziv cerrahinin, bir hastanın orta veya büyük bir ICH’yi takiben hayatta kalma olasılığını artırabileceğine dair kanıtlar artık oldukça güçlü. Bununla birlikte, nihai hedefimiz olan bu veya başka bir cerrahi prosedürün hayatta kalma ve İSK’den iyileşme şansını artırıp artırmadığı daha az açıktır.

İyileşme ve Rehabilitasyon

İnme rehabilitasyonu, bireylerin yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olacak çeşitli stratejiler içerir ve kılavuz, bir iyileşme planı geliştirmek için çok disiplinli bir ekibe sahip olmanın önemini pekiştirir. Araştırmalar, hafif veya orta derecede ICH’si olan bir kişinin, hayatta kalma oranını ve iyileşme süresini iyileştirmek için inmeden 24-48 saat sonra germe, giyinme, banyo ve diğer normal günlük görevler gibi aktivitelere başlayabileceğini düşündürmektedir; bununla birlikte, 24 saat içinde çok fazla veya çok yoğun hareket etmek, ICH’den sonraki 14 gün içinde artan ölüm riski ile bağlantılıdır.

Kılavuz, bireylerin işe ne kadar sürede dönebilecekleri, araba kullanabilecekleri ve diğer sosyal faaliyetlere katılabilecekleri de dahil olmak üzere gelecekteki çalışmalar için çeşitli alanları özetlemektedir. Sağlık uzmanları ayrıca, inme sonrası güvenli olan cinsel aktivite ve egzersiz seviyeleri için öneriler hakkında daha fazla bilgiye ihtiyaç duyar.

Evde Bakıcılar

Kılavuz, aile üyelerine rehabilitasyon sırasında ne bekleyecekleri konusunda bilgi sahibi olabilmeleri ve dahil olabilmeleri için eğitim, pratik destek ve eğitim önermektedir.

İster daha fazla hareket etmek, ister alkol kullanımını azaltmak, isterse daha sağlıklı yiyecekler yemek olsun, insanların bu yaşam tarzı değişiklikleri konusunda ekstra yardıma ihtiyacı var. Greenberg, bunların hepsi hastaneden ayrıldıktan sonra oluyor ve aileleri gerektiği gibi desteklemek için ihtiyaç duyabilecekleri bilgilerle güçlendirdiğimizden emin olmamız gerekiyor, diye ekliyor Greenberg.

Aile veya diğer bakıcılar için eğitim, bireylerin aktivite düzeylerine ve yaşam kalitesine fayda sağlar. Pratik destek (hastayla nasıl güvenli bir şekilde yürüneceği gibi) ve eğitim (belirli egzersizlerin nasıl yapılacağı gibi) makuldür ve bazı rehabilitasyon egzersizlerinin evde yapılmasını mümkün kılabilir ve hastaların dengeli ayakta durmalarında iyileşmeye yol açabilir.

Diğer Öne Çıkanlar

Yazı grubu, kanamalı felçler için acil bakım sağlayabilecek bölgesel sağlık bakım sistemlerinin geliştirilmesini ve gerektiğinde insanları nörokritik bakım ve beyin cerrahisi birimleri olan tesislere hızlı bir şekilde transfer etme becerisini önermektedir. Kılavuz, halkı eğitmek, organize bakım sistemleri oluşturmak ve sürdürmek ve ilk müdahale ekiplerinin uygun eğitimini sağlamak için yöntemlerin önemini vurgulamaktadır.

Kılavuz, bazı insanlarda ICH’yi önleme fırsatı olabileceğini öne sürüyor. ICH ile ilişkili küçük kan damarlarına verilen hasar, manyetik rezonans görüntülemede (MRI) görülebilir. MRG her zaman yapılmaz ancak bazı kişiler için faydalı olabilir. Ek olarak, küçük damar hasarı için başlıca risk faktörleri yüksek tansiyon, Tip 2 diyabet ve ileri yaştır. Kan incelticiler, bu ilaçların kullanımı komplikasyonları ve kanamalı felçten ölümü artırabileceğinden önemli bir konu olmaya devam etmektedir. Yazı grubu, apiksaban, rivaroksaban, edoxaban ve dabigatran gibi daha yeni kan sulandırıcıların yanı sıra varfarin veya heparin gibi eski ilaçların hemen tersine çevrilmesi için güncellenmiş rehberlik sağlar.

Yeniden canlandırma girişiminde bulunmama (DNAR) durumunun karmaşıklığına karşı diğer tıbbi ve cerrahi müdahaleleri sınırlama kararına yeniden vurgu yapılmaktadır. Yazma grubu, tıp uzmanlarını, felç geçirenleri ve/veya bakım verenleri farklılıklar konusunda eğitme ihtiyacının altını çiziyor. Kılavuz, standart ölçeklerle ölçülen kanama şiddetinin hayat kurtaran tedavileri belirlemek için tek temel olarak kullanılmamasını önermektedir.

Kanayan felçleri önlemenin veya iyileştirmenin kolay bir yolu yoktur, ancak önlemeden hastane içi tedaviye ve hastane sonrası iyileşmeye kadar bu hastalığın tüm yönlerinde cesaret verici ilerleme vardır. Greenberg, yeni kılavuzda ortaya konan geniş bilgi yelpazesinin ICH bakımında anlamlı gelişmelere dönüşeceğine inanıyoruz.

Bu kılavuz, Amerikan Kalp Derneği/Amerikan İnme Derneği adına gönüllü yazı grubu tarafından hazırlanmıştır. Dernek yönergeleri, en son, kanıta dayalı tedavi önerilerini ayrıntılı olarak açıklar ve çeşitli kardiyovasküler hastalıklar ve felç durumları için Derneğin resmi klinik uygulama önerileridir.

Ortak yazarlar Başkan Yardımcısı Wendy C. Ziai, MD, MPH, FAHA; Charlotte Cordonnier, MD, Ph.D.; Dar Dowlatshahi, MD, Ph.D., FAHA; Brandon Francis, MD, MPH; Joshua N. Goldstein, MD, Ph.D., FAHA; J. Claude Hemphill III, MD, MAS, FAHA; Ronda Johnson, İşletme Yüksek Lisansı; Kiffon M. Keigher, DNP, ACNP-BC, RN; William J. Mack, MD, MS, FAHA; J. Mocco, MD, MS, FAHA; Eileena J. Newton, MD; Ilana M. Ruff, MD; Lauren H. Sansing, MD, MS, FAHA; Sam Schulman, MD, Ph.D.; Magdy H. Selim, MD, Ph.D., FAHA; Kevin N. Sheth, MD, FAHA; Nikola Sprigg, MD; ve Katharina Sunnerhagen, MD, Ph.D. Yazarların açıklamaları makalede listelenmiştir.

Dernek, öncelikle bireylerden fon almaktadır. Vakıflar ve şirketler (ilaç, cihaz üreticileri ve diğer şirketler dahil) ayrıca bağışlar yapar ve belirli Dernek programlarını ve etkinliklerini finanse eder. Derneğin bu ilişkilerin bilim içeriğini etkilemesini önlemek için katı politikaları vardır. İlaç ve biyoteknoloji şirketlerinden, cihaz üreticilerinden ve sağlık sigortası sağlayıcılarından elde edilen gelirler ve Derneklerin genel mali bilgileri mevcuttur. burada.

Ek kaynaklar:

Amerikan Kalp Derneği Hakkında

Amerikan Kalp Derneği, daha uzun ve daha sağlıklı yaşamlar için amansız bir güçtür. Tüm topluluklarda eşitlikçi sağlığı sağlamaya kendimizi adadık. Çok sayıda kuruluşla işbirliği yaparak ve milyonlarca gönüllünün desteğiyle yenilikçi araştırmaları finanse ediyor, halk sağlığını savunuyor ve hayat kurtaran kaynakları paylaşıyoruz. Dallas merkezli kuruluş, yaklaşık bir yüzyıldır önde gelen bir sağlık bilgisi kaynağı olmuştur. Bizimle bağlantı kurun kalp.org, Facebook, heyecan veya arayarak 1-800-AHA-ABD1.

###

Medya Sorguları için: 214-706-1173

Maggie Francis: 214-706-1382; Maggie.Francis@heart.org

Kamu Soruları için: 1-800-AHA-ABD1 (242-8721)

kalp.org ve inme.org

Leave a Comment