COVID ribaundları: Bağışıklık tepkileri, viral artıkların temizlenmesiyle yeniden ateşlenebilir

büyüt / Bir kutu Paxlovid, Pfizer antiviral ilacı.

Pfizer’in antiviral hapı Paxlovid, COVID-19’u yenmek için en değerli araçlardan biridir; ciddi hastalık riski yüksek aşılanmamış hastalarda göreceli hastaneye yatış ve ölüm riskini yüzde 89 oranında azaltabilir. Ancak, ABD’de uygun ilacın kullanımı arttıkça, geri tepme vakalarıyla ilgili rahatsız edici raporlar da arttı – hapı enfeksiyonunun erken dönemlerinde alan, daha iyi hissetmeye başlayan ve hatta testleri negatif olan, ancak daha sonra semptomlara geri dönen ve tekrar pozitif çıkan insanlar. günler sonra.

Bu fenomenin ne kadar yaygın olduğu hala net değil, ancak kesinlikle Paxlovid ile tedavi edilen hastaların bir kısmında meydana geliyor. Mayıs ayında, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri bile yayınladı sağlık uyarısıt geri tepme raporları üzerinde.

Ancak artan farkındalığın ortasında, Paxlovid ile tedavi edilmeyen hastaların da geri tepebileceği netleşti. Aslında, Pfizer’in Paxlovid’le ilgili klinik denemelerinde, araştırmacılar hem tedavi hem de plasebo gruplarının yaklaşık yüzde 1 ila yüzde 2’sinde geri tepme olduğunu kaydetti.

Birlikte, bu bir dizi soruyu gündeme getirdi: Ribaundlar enfeksiyonları yeniden alevlendirdi mi? İnsanlar hala bulaşıcı mı? İzolasyonu yeniden başlatmaları gerekiyor mu? Yine ciddi hastalık riski altındalar mı? Bağışıklık sistemleri etkili bir yanıt oluşturamadı mı? Virüs, Paxlovid’e dirençli hale gelmek için mutasyona mı uğruyor? Omicron, önceki varyantlardan daha fazla geri tepmeye neden oluyor mu?

Şimdiye kadar sınırlı veri var ve çoğunlukla sadece anekdot raporları var. Fakat Ulusal Sağlık Enstitülerindeki araştırmacılar tarafından yürütülen yeni, küçük bir ön baskı çalışması COVID ribaundları hakkında bazı cesaret verici haberler sunuyor. Altısı Paxlovid ile tedavi edilen ve biri olmayan yedi geri tepme hastasıyla ilgili verileri içeren çalışma, Paxlovid’e dirençli mutasyonlar, viral replikasyonun çılgına döndüğü veya bağışıklık tepkilerinde bozulma olduğuna dair hiçbir kanıt bulamadı.

Sağlam bağışıklık tepkileri

Bunun yerine, bağışıklık tepkilerine ayrıntılı bir bakış, geri tepmelerin, SARS-CoV-2’ye özgü antikor ve hücresel bağışıklık tepkilerinde bir artış ile ilişkili olduğunu buldu. Aynı zamanda, geri tepmelere, doğuştan gelen (spesifik olmayan) bağışıklık tepkilerinin belirteçlerinde ve ayrıca kandaki SARS-CoV-2 nükleokapsid bitlerinin seviyelerinde aşağı yönlü eğilimler eşlik etti.

Birlikte, bulgular, vücut hücresel kalıntıları ve hızla boğulan bir enfeksiyondan viral artıkları temizlemeye çalışırken, geri tepmelerin kısmen yeniden alevlenen bağışıklık tepkisinden kaynaklanabileceğini düşündürmektedir. Ya da yazarların belirttiği gibi: “geri tepme semptomları aslında kısmen, sitotoksisite ve solunum yolu boyunca doku onarımı nedeniyle ölmekte olan enfekte hücrelerden dökülen kalıntı viral antijenlere karşı ortaya çıkan bağışıklık tepkisi tarafından yönlendirilebilir.”

Buna daha fazla destek olarak, bulaşıcı hastalık uzmanları Brian Epling ve Joe Rocco tarafından ortaklaşa yönetilen yazarlar, dört kontrolden üçünde akut enfeksiyon sırasında iyileştirilebilir, canlı bir virüse sahipken, geri tepme yapan yedi hastadan sadece birinin canlı bir virüse sahip olduğunu belirtiyorlar. virüs geri tepme sırasında. Ve bir hastada da altta yatan bağışıklık baskılanması vardı, bu da bulguyu açıklayabilir. Ayrıca, geri dönen hastaların hiçbirinde ciddi hastalık gelişmedi.

Çalışma yine çok küçüktür ve tüm geri tepme vakalarına genellenemez. Yazarlar daha büyük kohortlarla geri tepme çalışmaları için çağrıda bulunuyorlar. Ancak bulguların bazı unsurları zaten yedeklenmiş durumda. Örneğin, diğer çalışmalarda da Paxlovid’e dirençli mutasyonları tanımlayamadı. Ve Salı günü, CDC, Paxlovid ile tedavi edilen 5.000’den fazla hastayla ilgili bir çalışma yayınladıhastaların yüzde 1’inden daha azının tedaviden sonraki 5 ila 15 arasındaki geri tepme döneminde acil ziyaretler veya hastaneye yatışlar olduğunu tespit etti.

Şimdilik, NIH araştırmacıları yeni bulgularını “cesaret verici” buluyor. Epling’in yazdığı gibi Salı günü tweet atmak“bulgular,” uygun bir bağışıklık tepkisinin geliştiğini, dolayısıyla geri tepmeye, insanların Paxlovid’deyken COVID’e karşı bir bağışıklık tepkisi geliştirmemesinden kaynaklanmadığını gösteriyor.”