Bağırsakta kalan koronavirüs ‘hayaletleri’ bulundu

SARS-CoV-2 parçacıkları (mavi; yapay olarak renkli) ölmekte olan bir bağırsak hücresinden tomurcuklanıyor.Kredi: Steve Gschmeissner / SPL

Koronavirüs pandemisinin ilk aylarındaki kaosta, onkolog ve genetikçi Ami Bhatt, SARS-CoV-2 ile enfekte olmuş kişilerde yaygın olarak görülen kusma ve ishal raporlarının ilgisini çekti. “O zamanlar bunun solunum yolu virüsü olduğu düşünülüyordu” diyor. Bhatt ve meslektaşları, virüs ile gastrointestinal semptomlar arasındaki olası bağlantıyı merak ederek, COVID-19’lu insanlardan dışkı örnekleri toplamaya başladı.

Bhatt’ın California’daki Stanford Medicine’deki laboratuvarından binlerce mil uzakta, gastroenteroloji dahiliyecisi Timon Adolph, enfekte kişilerde bağırsak semptomlarının açıklamalarıyla şaşırdı. Adolph ve Avusturya’daki Innsbruck Tıp Üniversitesi’ndeki meslektaşları da örnekler toplamaya başladılar – gastrointestinal doku biyopsileri.

Pandemiden iki yıl sonra, bilim adamlarının öngörüleri meyvesini verdi: her iki takım da yakın zamanda sonuçları yayınladı1,2 SARS-CoV-2 parçalarının ilk enfeksiyondan sonra aylarca bağırsakta kalabileceğini düşündürür. Bulgular, kalıcı virüs parçalarının – Bhatt’ın onlara koronavirüs “hayaletleri” dediği – uzun COVID adı verilen gizemli duruma katkıda bulunabileceği hipotezini destekleyen artan bir kanıt havuzuna katkıda bulunuyor.

Buna rağmen, Bhatt hem bilim insanlarını açık fikirli olmaya çağırıyor hem de araştırmacıların kalıcı viral parçalar ile uzun süreli COVID-19 arasındaki bağlantıyı henüz tespit etmedikleri konusunda uyarıyor. “Ek çalışmaların hala yapılması gerekiyor – ve bunlar kolay değil” diyor.

Uzun süreli COVID, genellikle akut bir enfeksiyondan sonra 12 haftayı aşan semptomlar olarak tanımlanır. Şiddeti hafif ila zayıflatıcı arasında değişen 200’den fazla semptom bozuklukla ilişkilendirilmiştir. Kökenleri hakkında teoriler değişirve zararlı bağışıklık tepkileri, küçük kan pıhtıları ve vücutta kalıcı viral rezervuarlar içerir. Birçok araştırmacı, bu faktörlerin bir karışımının küresel hastalık yüküne katkıda bulunduğunu düşünüyor.

Koronavirüsün vücutta kalabileceğine dair erken bir ipucu işe yaradı3 2021’de New York’taki Mount Sinai’deki Icahn Tıp Okulu’nda gastroenterolog Saurabh Mehandru ve meslektaşları tarafından yayınlandı. O zamana kadar, bağırsağı kaplayan hücrelerin, virüsün hücrelere girmek için kullandığı proteini gösterdiği açıktı. Bu, SARS-CoV-2’nin bağırsağa bulaşmasına izin verir.

Mehandru ve ekibi, ortalama dört ay önce COVID-19 teşhisi konan insanlardan toplanan gastrointestinal dokuda viral nükleik asitler ve proteinler buldu. Araştırmacılar ayrıca, bağışıklık sisteminde önemli oyuncular olan katılımcıların hafıza B hücrelerini de incelediler. Ekip, bu B hücreleri tarafından üretilen antikorların gelişmeye devam ettiğini buldu; bu, ilk enfeksiyondan altı ay sonra hücrelerin hala SARS-CoV-2 tarafından yapılan moleküllere yanıt verdiğini düşündürdü.

Bu çalışmadan ilham alan Bhatt ve meslektaşları, ilk hafif veya orta şiddette SARS-CoV-2 enfeksiyonundan yedi ay sonra, solunum semptomları sona erdikten çok sonra, birkaç kişinin viral RNA’yı dışkılarına dökmeye devam ettiğini buldu.1.

Virüs bağırsaklara gider

Adolph, 2021 makalesinin ekibine koronavirüs belirtileri için biyopsi örneklerine bakma konusunda ilham verdiğini söyledi. Hafif COVID-19 olan 46 çalışma katılımcısından 32’sinin akut enfeksiyondan yedi ay sonra bağırsaklarında viral moleküllerin kanıtı gösterdiğini buldular. Bu 32 kişinin yaklaşık üçte ikisinde uzun süreli COVID semptomları vardı.

Ancak bu çalışmadaki tüm katılımcılarda inflamatuar bağırsak hastalığı, bir otoimmün bozukluk vardı ve Adolph, verilerinin bu insanlarda aktif bir virüs olduğunu veya viral materyalin uzun süreli COVID-19’a neden olduğunu kanıtlamadığı konusunda uyarıyor.

Bu arada, daha fazla çalışma, bağırsağın ötesinde kalan viral rezervuarları önerdi. Başka bir araştırma ekibi, COVID-19 teşhisi konan 44 kişinin otopsilerinden toplanan dokuları inceledi ve kalp, gözler ve beyin de dahil olmak üzere birçok bölgede viral RNA kanıtı buldu.4. Viral RNA ve proteinler enfeksiyondan 230 gün sonrasına kadar tespit edildi. Çalışma henüz hakem tarafından gözden geçirilmemiştir.

Viral saklanma yerleri

Bu örneklemdeki insanların neredeyse tamamı ciddi COVID-19’a sahipti, ancak hafif COVID-19’u ve ardından uzun COVID semptomları olan iki kişiyle ilgili ayrı bir çalışmada, apendiks ve memede viral RNA bulundu.5. Singapur’daki Bilim, Teknoloji ve Araştırma Ajansı Moleküler ve Hücre Biyolojisi Enstitüsü’nden patolog Joe Yeong, raporun ortak yazarı ve hakem incelemesinden geçmedi, virüsün sızabileceğini ve saklanabileceğini tahmin ediyor. Vücudun çeşitli dokularında bulunabilen makrofaj adı verilen bağışıklık hücrelerinde.

Mehandru, tüm bu çalışmaların uzun vadeli viral rezervuarların uzun süreli COVID’ye katkıda bulunma olasılığını desteklediğini, ancak araştırmacıların kesin olarak bir bağlantı göstermek için daha fazla çalışması gerekeceğini söylüyor. Koronavirüsün bağışıklığı baskılanmayan insanlarda geliştiğini belgelemeleri ve bu evrimi uzun süreli COVID semptomlarıyla ilişkilendirmeleri gerekecek. Mehandru, “Şu anda anekdot niteliğinde kanıtlar var, ancak birçok bilinmeyen var” diyor.

Bhatt, viral rezervuar hipotezini test etmek için örneklerin mevcut olacağından umutlu. Örneğin ABD Ulusal Sağlık Enstitüsü, uzun süreli COVID’nin nedenleriyle mücadele etmeyi amaçlayan ve bazı katılımcıların alt bağırsaklarından biyopsiler alacak olan RECOVER adlı büyük bir çalışma yürütüyor.

Ancak Sheng, daha fazla numune almak için milyar dolarlık bir çalışmayı beklemesine gerek olmadığını söylüyor: Uzun süredir COVID’li insanlardan oluşan bir organizasyon onunla temasa geçti ve kanser gibi çeşitli nedenlerle biyopsi almış üyelerden numune göndermeyi teklif etti. enfeksiyonlarından sonra teşhis. “Gerçekten rastgele, doku her yerden gelebilir” diyor. “Ama beklemek istemiyorlar.”

Leave a Comment