Aspirin, ibuprofen ve diğer ağrı kesici ilaçlar ‘acıyı daha da kötüleştirebilir’

Bir araştırmaya göre, ağrı kesici olarak aspirin ve ibuprofen almak tamamen anlamsız olabilir.

Uzmanlar artık ucuz ilaçların hastaları daha uzun süre acı içinde bırakabileceği konusunda uyardılar.

Bulgular, dünya çapında milyonlarca kişi tarafından alınan ağrıyı anti-inflamatuar ilaçlarla tedavi etmeye yönelik geleneksel uygulamayı sorguluyor.

Bugün araştırmacılar, laboratuvarda insan hücreleri ve fareler üzerinde yapılan testleri temel alan ‘mükemmel’ çalışmayı övdüler.

Ancak, ilaçların kısa vadede etkili olduğu kanıtlandığı için insanları ağrı kesicilerini bir gecede bırakmamaya çağırdılar.

Bir araştırmaya göre, ağrı kesici olarak aspirin ve ibuprofen almak tamamen anlamsız olabilir. Uzmanlar şimdi ucuz ilaçların hastaları daha uzun süre acı içinde bırakabileceği konusunda uyardılar.

Kanada ve İtalya’daki araştırmacılar tarafından yapılan çalışma, inflamasyonun sonuçta düşman olmayabileceğini öne sürüyor.

Bunun yerine, uzun vadede koruyucu olabilir. Bir araştırmacı, ‘buna müdahale etmenin tehlikeli olabileceğini’ söyledi.

Popüler anti-inflamatuar tedaviler arasında diklofenak, naproksen ve piroksikam bulunur.

Araştırma, içinde Science Translational Medicine dergisi, benzer şekilde çalışan deksametazon gibi steroidlere de baktı.

Anti-inflamatuar ilaçlar, vücudun iyileşme sürecine başlamasına yardımcı olan beyaz kan hücreleri olan nötrofilleri bloke ederek çalışır.

Uzmanlar, bel ağrısıyla mücadele eden 98 kişiden üç kez alınan kan örneklerini analiz etti.

Ağrıları sonunda kaybolan hastaların kanlarında, hala vurulanlara kıyasla önemli ölçüde daha fazla nötrofil vardı.

Bu, araştırmacılara, anti-inflamatuar ilaçlar deksametazon ve diklofenak ile yaralı farelerde nötrofilleri bloke etmeyi test etme konusunda ilham verdi.

Bilim adamları, fareler üzerinde yapılan çalışmalarda, iyileşen dokuların bir parçası olarak iltihaplanmaya neden olan bir tür beyaz kan hücresi olan bloke edici nötrofillerin aslında ağrı süresini uzattığını bulmuşlardır.  Uzmanlar, devam eden bel ağrısı çeken insanlardan alınan genetik örneklerde farklılıklar bulduktan sonra deneyi yürütmek için ilham aldılar.

Bilim adamları, fareler üzerinde yapılan çalışmalarda, iyileşen dokuların bir parçası olarak iltihaplanmaya neden olan bir tür beyaz kan hücresi olan bloke edici nötrofillerin aslında ağrı süresini uzattığını bulmuşlardır. Uzmanlar, devam eden bel ağrısı çeken insanlardan alınan genetik örneklerde farklılıklar bulduktan sonra deneyi yürütmek için ilham aldılar.

AMERİKA OPİİDLERE NASIL BAĞLI OLDU VE AYNI ŞEY BURADA MU OLUYOR?

Araştırmalar, İngiltere’de opioidler için hastane başvurularının son on yılda yüzde 50 arttığını ve Birleşik Krallık’ın ABD’de binlerce aileyi harap eden benzer bir opioid kriziyle karşı karşıya kalabileceğine dair korkuları artırdığını gösterdi.

2000’lerin başında, FDA ve CDC, opioid bağımlılığı ve aşırı doz vakalarında sürekli bir artış fark etmeye başladı. 2013’te bağımlılığı engellemek için yönergeler yayınladılar.

Bununla birlikte, aynı yıl – şimdi ağrı kesici salgınının tutulduğu yıl olarak kabul ediliyor – bir CDC raporu, opioid bağımlılığı oranlarında benzeri görülmemiş bir artış olduğunu ortaya koydu.

Aşırı doz ölümleri artık genç Amerikalılar arasında önde gelen ölüm nedenidir – bir yılda HIV, silahlı şiddet veya araba kazaları tarafından her yıl öldürüldüğünden daha fazla ölüm.

2019’da CDC, yaklaşık 71.000 Amerikalı’nın aşırı dozda uyuşturucudan öldüğünü ortaya koydu.

Bu, 2016’da sadece üç yıl önce yaklaşık 59.000’den ve on yıl önceki ölüm oranının iki katından fazla.

Bu, aşırı dozda uyuşturucunun şu anda 50 yaşın altındaki Amerikalılar için önde gelen ölüm nedeni olduğu anlamına geliyor.

Veriler, Amerika’nın fentanil gibi ölümcül imal edilmiş ilaçlar tarafından körüklenen opioid bağımlılığı krizinin kasvetli durumunu gözler önüne seriyor.

Çoğu kontrol faresi iki ay içinde ağrı hissetmeyi bıraktı.

Ancak, anti-inflamatuar ilaçlar üzerindeki kemirgenler, ortalama olarak iki kat daha uzun süre ağrı yaşadılar ve bazıları kontrol grubuna göre 10 kat daha uzun süre acı çekti.

Deneyi parasetamol (asetaminofen) gibi iltihabı hedeflemeyen ağrı kesicilerle tekrarlamak, aynı uzun süreli ağrı tepkisini üretmedi.

Yazarlar, bu inflamasyonun yaralanmaları iyileştirmede ve ağrıyı çözmede rol oynadığını söyledi.

Bulgular, ağrılarını tedavi etmek için anti-inflamatuar ilaçlar alanların iki ila 10 yıl sonra ağrı çekme olasılığının daha yüksek olduğunu gösteren 500.000 kişinin ayrı bir analiziyle desteklendi.

Kanada’daki McGill Üniversitesi’nden çalışmanın yazarı Profesör Jeffrey Mogil, bu ilk ağrılı döneme müdahale ederek sağlık görevlilerinin yarardan çok zarar verebileceğini söyledi.

‘Nötrofiller, iltihabın erken evrelerine hakimdir ve doku hasarının onarımı için zemin hazırlar’ dedi.

‘İltihap bir nedenden dolayı oluşur ve buna müdahale etmek tehlikeli gibi görünüyor.

‘On yıllardır ağrıyı anti-inflamatuar ilaçlarla tedavi etmek standart tıbbi uygulama olmuştur.

“Ancak bu kısa vadeli düzeltmenin daha uzun vadeli sorunlara yol açabileceğini gördük.”

Deneylerde ibuprofen açıkça incelenmese de, bunun 500.000 Britanyalının analizine yansıyacağını da sözlerine ekledi.

“İngiltere Biobank’ta nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar aldığını bildirenlerin büyük bir yüzdesinin aslında ibuprofen alıyor olması kuvvetle muhtemeldir” dedi.

İtalya’daki Monza Hastanesi’nden diğer yazar Dr Massimo Allegri, bulguların sağlık görevlilerinin ağrılı yaralanmaları farklı şekilde tedavi etmesi gerektiği anlamına gelebileceğini savundu.

“Bulgularımız, akut ağrıyı tedavi etme şeklimizi yeniden gözden geçirmenin zamanının geldiğini gösteriyor” dedi.

“Neyse ki ağrı, iltihaplanmaya müdahale etmeyi içermeyen başka yollarla da öldürülebilir.”

Uzmanlar, iltihap önleyici ilaçları, iltihabı bozmayan diğer ağrı kesicilerle karşılaştıran daha fazla yol bulunması çağrısında bulundu.

Kronik ağrı ve buna karşı koymak için reçete edilen ilaçlar, hem ABD’de hem de İngiltere’de reçeteli ağrı kesici bağımlılığı krizinin itici güçlerinden biridir.

King’s College London’dan kronik ağrı uzmanı Dr Franziska Denk, çalışmanın “harika bir başlangıç” olduğunu söyledi.

Ancak sağlık görevlilerinin hastaları tedavi etme şeklini değiştirmeden önce daha fazla araştırma yapılması gerektiğini iddia etti.

“İleriye dönük olarak tasarlanmış bir klinik araştırmanın sonuçlarını alana kadar insanların ilaçlarıyla ilgili herhangi bir tavsiyede bulunmak için kesinlikle erken olur” dedi.

“Bence bu çalışma, bel ağrısında NSAID’lerin kullanımı hakkında bir tartışma yaratmamalı – öncelikle bu bulguları doğrulamak için çok daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.”

Dundee Üniversitesi’nden ağrı uzmanı Profesör Blair Smith, son çalışmanın ‘mükemmel’ bir araştırma olduğunu, ancak daha fazla bilimsel çalışma tamamlanana kadar insanların ilaçlarını tavsiye edildiği şekilde almaya devam etmesi gerektiğini söyledi.

‘Anti-inflamatuar ilaçların kısa süreli ağrı yönetiminde etkili olduğunu da belirtmek önemlidir’ dedi.

‘Bunu destekleyecek kaliteli kanıtlar var ve gereksiz yere saklanmamalılar.’

Devam eden kronik ağrı, hem Birleşik Krallık’ta hem de ABD’de binlerce hayatı mahveden bir ağrı kesici bağımlılığı krizini körüklemekle suçlandı.

Şubat ayında yayınlanan bir London School of Economics araştırması, İngiltere’de opioid doz aşımı nedeniyle hastaneye yatışların on yılda yüzde 50 arttığını buldu.

Uzmanlar ayrıca, NHS’de kalça replasmanları gibi ameliyatlar için rekor sayıda bekleme listelerinde sıkışıp kalırken milyonlarca hasta ıstırap çekerken reçeteli ağrı kesici kullanımının muhtemelen artacağı konusunda uyardılar.

ABD’de, opioid bağımlılığı krizi, 1999’dan bu yana aşırı dozdan 600.000 ölümle sonuçlandı.

2019 Hükümet raporuna göre, İngiltere’de yılda yaklaşık 5 milyon kişiye reçeteli opioidler veriliyor ve yarım milyondan fazlası bunları en az üç yıl boyunca alıyor.

.

Leave a Comment